央視網(wǎng)消息：近日，國家醫保局、國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫保支持基層醫療衛生服務(wù)發(fā)展的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》），提出逐步提升醫?；鹩糜诨鶎俞t療衛生機構的支出比例，確保群眾得實(shí)惠，基層醫療衛生機構得發(fā)展，醫?；鹂沙掷m。

《指導意見(jiàn)》提出，優(yōu)化緊密型縣域醫共體總額付費政策，探索門(mén)診慢性病按人頭支付，醫保對醫療機構按“每個(gè)慢性病患者一年固定一筆錢(qián)”打包結算，不再按每次開(kāi)藥、檢查單獨算賬。鼓勵把簽約居民的門(mén)診醫?；鸢慈祟^支付給基層醫療機構或家庭醫生團隊，引導基層醫務(wù)人員主動(dòng)做好慢性病隨訪(fǎng)、用藥指導、健康監測等服務(wù)。

符合條件的慢性病患者，基層醫療衛生機構可單次開(kāi)具不超過(guò)12周用藥的長(cháng)期處方，長(cháng)期處方不納入門(mén)診次均費用考核。

《指導意見(jiàn)》明確，加強參保群眾門(mén)診就醫保障，職工醫保普通門(mén)診費用政策范圍內報銷(xiāo)比例不低于50%，居民醫保門(mén)診統籌主要依托基層醫療衛生機構開(kāi)展，政策范圍內報銷(xiāo)比例不低于50%。

基本醫保住院報銷(xiāo)政策向基層醫療衛生機構傾斜。經(jīng)基層逐級轉診的參?；颊?，在上級醫院住院起付線(xiàn)可連續計算，由上級醫院下轉至基層的住院患者同一疾病周期內不再另設起付線(xiàn)。

鼓勵基層用好上門(mén)服務(wù)費、安寧療護費、家庭病床建床費等項目；明確一般診療費原則上10元左右，一般診療費包含掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本。

支持基層提高藥品供應保障能力，醫共體內基層醫療衛生機構與牽頭醫院用藥目錄統一，集采藥品全面進(jìn)基層，緩解基層“缺藥少藥”難題。

為緩解醫院資金周轉壓力，《指導意見(jiàn)》要求，落實(shí)醫?；痤A付政策，實(shí)施醫?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動(dòng)，自2028年起，實(shí)現每年3月底前完成上年度清算。

改革醫保支付方式 減輕患者醫?；鹭摀?/strong>

《關(guān)于醫保支持基層醫療衛生服務(wù)發(fā)展的指導意見(jiàn)》強調，改革醫保支付方式，促使基層醫療機構主動(dòng)管好居民健康，減輕患者和醫?；鹭摀?。自2019年起，國家醫保局持續推行按病種付費、醫共體總額付費等支付方式改革。截至2025年底，按病種付費已在所有醫保統籌地區落地實(shí)施。下面，我們到河南、湖南等先行試點(diǎn)地區看一看，醫保支付方式改革給基層帶來(lái)了哪些變化。

以前，醫?；饘︶t院是按項目付費，藥品、耗材、服務(wù)項目，用了多少結算多少，這樣容易滋生“大處方”“大檢查”等過(guò)度醫療行為?！鞍床》N付費”就是把病情相似、治療方式差不多的住院病例歸成一組，通過(guò)歷史數據測算出統一的費用標準，醫?；稹按虬敝Ц督o醫院，其目的是合理規范使用醫?；?。在湖南省石門(mén)縣中醫院，骨折、慢性胃炎等26個(gè)中醫優(yōu)勢病種被納入“按病種付費”范圍。居民付女士橈骨骨折，骨科醫生通過(guò)手法復位進(jìn)行治療，總費用只需1380元，如果手術(shù)治療，總費用需要上萬(wàn)元。

河南省安陽(yáng)市落實(shí)緊密型縣域醫共體總額付費政策，實(shí)行“結余共享、超支分擔”，促使基層醫療機構主動(dòng)管好居民健康，引導縣級醫院控制成本、提高效率。為保障好慢性病患者健康，安陽(yáng)為全市17萬(wàn)參加城鄉居民醫保、且納入家庭醫生簽約服務(wù)的高血壓、糖尿病患者提供免費用藥，提高居民治病的依從性，降低并發(fā)癥。在姚村鎮三孝村，去年由于村民生病住院的少了，醫?；鸾Y余大約40萬(wàn)元。安陽(yáng)市醫療保障局黨組書(shū)記柴春艷表示，現在當地醫療機構總體收入的結構變成了減量增收，老百姓少生病或者生小病節約的這部分錢(qián)，反而助力醫療機構高質(zhì)量發(fā)展。