云南推進(jìn)智慧醫療，就醫流程精細化管理

　　患者怎么方便，互聯(lián)網(wǎng)就怎么“+”（關(guān)注改革最后一公里）

　　云南省第一人民醫院內排隊的人流，最近明顯少了，就連車(chē)位也變得好找。通過(guò)上線(xiàn)新的智慧醫院系統，該院將全部號源通過(guò)APP、微信、自助機、電話(huà)114和現場(chǎng)等多種途徑，提前8天預約到分鐘，患者診間即可付費，掛號、看病、取藥，不再重復排長(cháng)隊。

　　記者了解到，近年來(lái)，不管是省會(huì )大醫院還是偏遠鄉鎮衛生院，云南省圍繞患者需求推進(jìn)智慧醫療，極大便利了患者。

　　大數據計算時(shí)間，號源預約精確到分鐘

　　“排隊三小時(shí)，看病三分鐘”。掛號排隊時(shí)間長(cháng)、看病等候時(shí)間長(cháng)、取藥排隊時(shí)間長(cháng)，醫生問(wèn)診時(shí)間短，患者對此反映很多。

　　即便將30%的號源放到了網(wǎng)上預約，可此前云南省第一人民醫院排隊掛號的人并沒(méi)有減少�！耙郧熬W(wǎng)上預約號需要到窗口繳費取號，如果來(lái)晚了，取到的號也會(huì )晚，等到看病時(shí)又要排隊等待�！被颊邊桥�士說(shuō)。

　　“要解決掛號環(huán)節的排隊問(wèn)題，還是要將號源全部放到所有平臺預約�！痹颇鲜∫辉盒畔⒅行闹魅沃x穎夫介紹，現在的新系統下預約精準到分鐘�！耙酝�8點(diǎn)到醫院，可能到10點(diǎn)多才能看到醫生�，F在稍微提前十幾分鐘到就行�！痹撛洪T(mén)診部工作人員劉超告訴記者，由于無(wú)謂等待的患者少了，整個(gè)醫院看起來(lái)人數明顯減少了。

　　精確到分鐘，如何實(shí)現？謝穎夫告訴記者：“我們提取了每個(gè)醫生診斷病人的歷史數據，計算出每個(gè)醫生看一個(gè)病人的平均時(shí)間，根據大數據計算出來(lái)的時(shí)間準確度非常高�！�

　　不僅是云南省一院用上了“互聯(lián)網(wǎng)+”，云南省一院牽頭的醫聯(lián)體內200多家基層醫院同樣可以為需要轉診的患者提前預約掛號�！跋鄬τ谄胀ňW(wǎng)絡(luò )掛號提前8天，醫聯(lián)體醫院預約掛號可以提前15天，優(yōu)先保證了這部分經(jīng)過(guò)初診疑難病患者的就診�！敝x穎夫說(shuō)。

　　如今昆明醫科大學(xué)第一、第二附屬醫院等也已開(kāi)通APP、114、自助機等多種掛號手段，即便患者遠在迪慶怒江，只要動(dòng)動(dòng)手指也能掛到昆明專(zhuān)家號。

　　盡管將全部號源提供預約，云南省一院仍然給醫生有限的加號權限�！斑@主要滿(mǎn)足偏遠急難癥患者的就診需求�！敝x穎夫說(shuō)。

　　診室即可付費，交費不必重新排隊

　　在云南省第一人民醫院，門(mén)診醫生除了給病人診斷治療，也多了一項新工作：收費�；颊咴卺t生診室直接刷就診卡就可以結算檢查、治療、藥品等費用，不必再去專(zhuān)門(mén)的收費窗口排隊交費。

　　在昆明醫科大學(xué)第二附屬醫院，2017年利用支付寶等APP幫助病人實(shí)現了診間支付，患者在醫生開(kāi)完醫囑后就可以完成支付，并獲得醫院推送的檢查檢驗預約、取藥等導診信息。

　　除了能夠辦卡繳退費，患者還可以在自助機上免費自助打印檢查報告單，以往排隊等檢查結果的現象也沒(méi)了�！半娮影婵梢园l(fā)送到手機上，不管是去其他醫療機構檢查還是去衛生部門(mén)辦理相關(guān)手續，再也不用擔心忘記帶檢查材料了�！眲⒊�說(shuō)。

　　不過(guò)，“可能涉及病人隱私或者直接告知患者不利于治療的疾病，機器會(huì )顯示無(wú)法打印�！敝x穎夫說(shuō)，整個(gè)系統的設計還是從患者出發(fā)。

　　前臺程序簡(jiǎn)化，得益于后臺程序優(yōu)化�；颊咄瓿稍\間繳費的同時(shí)，患者的藥物明細也同時(shí)傳給了藥房，藥品自助打包機將自動(dòng)為患者配藥，患者走到窗口就可以直接取藥，以往藥品窗口排長(cháng)隊的情況也沒(méi)了。

　　不僅門(mén)診部門(mén)可以診間付費，在云南省一院住院部不少科室，同樣已實(shí)現床旁結算�！耙酝�有些骨科手術(shù)患者出院時(shí)仍然行動(dòng)不便，現在躺在病床上或者到護士站就能完成�！敝x穎夫說(shuō)。

　　精細化管理進(jìn)一步提高了醫療供給，患者就醫更方便

　　隨著(zhù)收費窗口的減少，部分收費窗口將被改造為診室，進(jìn)一步提高醫療供給，方便患者看病。

　　由于醫療效率的提升，以前一些因為醫療資源緊張排隊等待治療的患者終于可以提前就診。主要治療不孕不育的生殖醫學(xué)科醫生轉黎告訴記者，“以前每天只能看50個(gè)左右的患者，如今可以看七八十位患者�！�

　　轉黎告訴記者，新系統上線(xiàn)后，醫生可以根據自己診斷需要增加診療模板，極大提高了工作效率，“以前要是需要患者做3項檢查，得在系統中一項項添加，如今常用的合并檢查可以單獨建立模塊，只要勾選一次就可以了�！�

　　“患者怎么方便，就醫流程就怎么修改�！痹颇鲜〉谝蝗嗣襻t院院長(cháng)蔣立虹表示，智慧醫院不是原有流程的信息化，而是通過(guò)信息化的手段對患者就醫流程進(jìn)行再造。從實(shí)際效果看，“老年人到醫院看病往往都有年輕人陪伴，網(wǎng)絡(luò )預約、診間支付接受度都非常高�！笔Y立虹說(shuō)。

　　遠程看病，在云南也已漸漸成為現實(shí)。昆明醫科大學(xué)第一附屬醫院的神經(jīng)內科主任醫師楊昆勝教授端坐在電腦前，通過(guò)電腦終端一邊查看患者病史，一邊同遠在臨滄市鳳慶縣人民醫院的主管醫生詳詢(xún)患者的病情，為鳳慶的一位患者完成了遠程診療。

　　“基層檢查、上級診斷，上級開(kāi)方、基層治療”，不少縣、市患者不必因急難雜癥長(cháng)途跋涉。目前，云南省的遠程可視醫療網(wǎng)絡(luò )已覆蓋16個(gè)州市、129個(gè)縣的204家醫療機構，輻射到婦幼衛生系統、鄉鎮衛生院、監獄系統內的醫療機構，累計完成診療量200余萬(wàn)例（次）。

　　實(shí)際上，醫�？�能否直接在診室結算，醫院?jiǎn)畏秸f(shuō)了并不算�！敖�(jīng)過(guò)溝通，省醫保中心認為盡管政策上沒(méi)有明確允許，但這是醫保報銷(xiāo)新方式的重要探索，安全性也有保障，還是給予了支持�！笔Y立虹介紹，該院病人健康數據如今已經(jīng)與云南省衛生部門(mén)聯(lián)網(wǎng)，隨著(zhù)越來(lái)越多醫院并入該系統，也為在患者同意時(shí)跨院檢查結果調取提供了可能，將進(jìn)一步方便患者。（記者 楊文明）