中國工程院院士鐘南山領(lǐng)銜的國際團隊近日在英國《自然-醫學(xué)》雜志上發(fā)表論文，提出一種基層醫療機構抗菌藥物管理的新方案。臨床試驗表明，該方案在未增加患者安全風(fēng)險的基礎上，可顯著(zhù)降低急性呼吸道感染的抗菌藥物處方率。

一些細菌對抗菌藥物出現耐藥性已成為威脅全球公共衛生的重大挑戰。對急性呼吸道感染的抗菌藥物科學(xué)規范應用，是應對細菌耐藥的關(guān)鍵環(huán)節。鐘南山說(shuō)，大多數急性呼吸道感染為病毒性感染或自限性疾病，但農村的基層醫療機構在抗菌藥物規范使用方面仍有提升空間。

這項研究由廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院、加拿大多倫多大學(xué)、粵北人民醫院等機構的研究人員合作完成。該研究設計并驗證了一種數字化綜合抗菌藥物基層管理方案，包括為基層醫生提供系統培訓與簡(jiǎn)明循證指南，在電子病歷系統中進(jìn)行實(shí)時(shí)診療提示，每月開(kāi)展處方同行點(diǎn)評與反饋等。此外，該方案還通過(guò)智能手機應用向患者普及抗菌藥物合理使用知識，構建多維度干預體系。

研究團隊在廣東兩個(gè)縣級市的34家鄉鎮醫療機構開(kāi)展了為期12個(gè)月的集群隨機對照試驗，共收集9.7萬(wàn)多例急性呼吸道感染合格診療數據。結果顯示，在新方案實(shí)施期內，干預組的抗菌藥物處方率從超過(guò)80%下降至26%，而維持常規診療的對照組抗菌藥物處方率仍高達71%。

論文共同作者、廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院感染科主任卓超說(shuō)，在新方案下，抗菌藥物處方率明顯降低，且未增加患者30天內的住院風(fēng)險，醫療費用無(wú)顯著(zhù)變化，表明該方案安全、有效、經(jīng)濟。同時(shí)，該研究也為基層醫療機構合理使用抗菌藥物提供了新的循證醫學(xué)解決方案。（記者徐弘毅 郭爽）