浙江省玉環(huán)市人民醫院門(mén)診“智慧藥房”，“全自動(dòng)發(fā)藥機”在配藥。

　　段俊利攝 （中經(jīng)視覺(jué)）

　　“當前創(chuàng )新藥銷(xiāo)售費用中，基本醫保承擔44%，商業(yè)保險承擔7%，其余近半數需由患者自費或通過(guò)其他途徑解決?！眹裔t療保障局醫藥管理司司長(cháng)黃心宇在醫保目錄解讀會(huì )上公布的這組數據，直指創(chuàng )新藥支付端的現實(shí)痛點(diǎn)。

　　2026年以來(lái)，創(chuàng )新藥產(chǎn)業(yè)迎來(lái)政策密集賦能，支付體系優(yōu)化與藥品可及性提升的雙重利好同步落地，國家打通創(chuàng )新藥落地“最后一公里”的力度空前。1月1日，2025年新版國家醫保藥品目錄與首版商保創(chuàng )新藥目錄在全國正式實(shí)施；1月22日，商務(wù)部等9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)藥品零售行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，明確鼓勵創(chuàng )新藥、參比制劑等進(jìn)入零售藥店銷(xiāo)售渠道。一系列新政落地，正從支付、渠道等多維度重構創(chuàng )新藥行業(yè)生態(tài)，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入全新動(dòng)力。

　　一次規模擴容

　　2025年新版國家醫保藥品目錄的調整，堪稱(chēng)醫保目錄誕生以來(lái)創(chuàng )新藥規模最大的一次擴容。黃心宇介紹，本次目錄新增114種藥品，同步調出29種臨床無(wú)供應或可被更好替代的藥品，新增藥品111種為5年內新上市品種、50種為I類(lèi)新藥，數量與占比均創(chuàng )歷年新高。

　　此次新增的醫保藥品，均具備填補臨床空白、同類(lèi)療效更優(yōu)、性?xún)r(jià)比突出三大核心特征，精準對接臨床未滿(mǎn)足的治療需求。黃心宇說(shuō)：“比如治療三陰乳腺癌的蘆康沙妥珠，此前醫保目錄中并無(wú)針對該病癥的藥物，此次納入填補了空白。該領(lǐng)域此前僅上市一款進(jìn)口藥物，因價(jià)格昂貴未能通過(guò)專(zhuān)家評審。還有針對KRAS靶點(diǎn)非小細胞肺癌的‘三兄弟’——氟澤雷塞片、格索雷塞片、戈來(lái)雷塞片。此前目錄中無(wú)此類(lèi)靶點(diǎn)藥物，如今一次性納入3款I(lǐng)類(lèi)創(chuàng )新藥，彌補了治療缺口。此外，糖尿病領(lǐng)域明星藥物替爾泊肽、降血脂藥物英克司蘭鈉，憑借更多選擇或依從性?xún)?yōu)勢成為同類(lèi)優(yōu)先。治療特應性皮炎的國產(chǎn)藥物司普奇拜單抗，則以更合理的價(jià)格減輕患者負擔，豐富了臨床治療選擇?！?/p>

　　首版商保創(chuàng )新藥目錄的發(fā)布，成為本次醫保目錄調整的一大亮點(diǎn)，也標志著(zhù)我國多層次醫療保障體系對創(chuàng )新藥的支持更趨完善。該目錄共納入19種藥品，涵蓋CAR-T等腫瘤治療藥品、神經(jīng)母細胞瘤與戈謝病等罕見(jiàn)病特效藥，以及社會(huì )高度關(guān)注的阿爾茨海默病治療藥品，與基本醫保形成精準互補、有效銜接。

　　“可以看出，進(jìn)入商保目錄的藥品都是以治療為主，且在同領(lǐng)域內價(jià)值大、價(jià)格高。支持真創(chuàng )新、真支持創(chuàng )新、支持差異化創(chuàng )新的導向將愈加顯著(zhù)?！秉S心宇介紹，通過(guò)此次“雙目錄”更新，厘清了基本醫保保障邊界，為商保發(fā)展留出空間，助力構建多元化支付體系。

　　拓寬零售渠道

　　對于創(chuàng )新藥企業(yè)而言，藥品獲批上市只是起點(diǎn)，實(shí)現商業(yè)化落地、觸達廣大患者才是核心目標。隨著(zhù)醫藥衛生體制改革深化與三醫協(xié)同推進(jìn)，藥品零售行業(yè)在藥品供應保障、藥學(xué)服務(wù)等方面的作用愈加重要，而新政的落地則為創(chuàng )新藥打通院外零售渠道按下 “加速鍵”。

　　日前，商務(wù)部等9部門(mén)印發(fā)的意見(jiàn)，明確鼓勵創(chuàng )新藥、參比制劑進(jìn)入零售藥店銷(xiāo)售渠道，這一舉措被業(yè)內認為將重塑藥品零售生態(tài)，大幅提升創(chuàng )新藥可及性與使用效率，加速創(chuàng )新藥從獲批到商業(yè)化的進(jìn)程。榮昌制藥董事長(cháng)王荔強表示，近些年，為解決醫保談判藥品落地“最后一公里”問(wèn)題，我國建立了醫保談判藥品雙通道管理機制，患者在定點(diǎn)零售藥店與醫療機構享受同樣購藥、報銷(xiāo)、結算政策。院外DTP（直接面向病人）藥房/醫?！半p通道”藥店已成為創(chuàng )新藥上市后或談判納入醫保后比較重要的落地場(chǎng)景，在藥品無(wú)法進(jìn)院的情況下，使創(chuàng )新藥更容易通過(guò)零售渠道觸達患者，提升了創(chuàng )新藥的可及性。

　　中康科技副總裁李俊國分析，過(guò)去創(chuàng )新藥以腫瘤藥等重大疾病治療品種為主，主要通過(guò)DTP藥房銷(xiāo)售，與普通零售藥店關(guān)聯(lián)度較低。而新政落地后，創(chuàng )新藥的市場(chǎng)銷(xiāo)售格局將迎來(lái)重構：一方面，創(chuàng )新藥企業(yè)與零售藥店的合作將走向深度融合，更多創(chuàng )新藥品種將進(jìn)入零售渠道；另一方面，具有消費醫療屬性的新藥將突破DTP藥房的局限，慢病類(lèi)創(chuàng )新藥也將成為零售藥房的重要戰略發(fā)展方向。

　　多位業(yè)內人士表示，新政對創(chuàng )新藥企業(yè)而言是重大利好，將在拓寬銷(xiāo)售渠道、優(yōu)化支付流轉、重塑零售生態(tài)、強化專(zhuān)業(yè)服務(wù)等多方面產(chǎn)生積極影響，但落地過(guò)程中也面臨諸多挑戰。一家創(chuàng )新藥企業(yè)相關(guān)負責人坦言，企業(yè)產(chǎn)品目前僅在醫療機構、“雙通道”藥店銷(xiāo)售，新政的具體影響仍需結合后續執行細則、市場(chǎng)反饋進(jìn)一步觀(guān)察評估。

　　王荔強則關(guān)注到藥品周轉效率問(wèn)題，部分創(chuàng )新藥需在醫療機構住院輸注，對地方電子處方流轉平臺的建設和運行效率提出高要求，零售藥店與醫療機構間的藥物周轉滯后，可能影響患者及時(shí)用藥。李俊國表示，零售藥店的藥學(xué)服務(wù)能力還需繼續提高，更重要的是在制度層面進(jìn)一步明確藥師的價(jià)值與地位，才能把創(chuàng )新藥的可及性與用藥安全高效結合。

　　重構創(chuàng )新生態(tài)

　　作為中國醫藥市場(chǎng)最大的支付方，醫保在堅守“?；尽焙诵亩ㄎ坏耐瑫r(shí)，正以前所未有的力度支持創(chuàng )新藥發(fā)展。數據顯示，截至2025年10月底，醫?；馂閰f(xié)議期內談判藥品累計支付超4600億元，惠及患者10億人次，帶動(dòng)相關(guān)藥品銷(xiāo)售超6700億元?！斑@些數據體現了醫保部門(mén)真金白銀支持創(chuàng )新藥發(fā)展?！秉S心宇說(shuō)。

　　政策的持續賦能，也讓創(chuàng )新藥企業(yè)迎來(lái)發(fā)展新機遇。和黃醫藥（中國）有限公司的多款藥物經(jīng)醫保續約繼續納入新版醫保目錄，并有產(chǎn)品入選首版商保創(chuàng )新藥目錄。該公司相關(guān)負責人表示，首版商保創(chuàng )新藥目錄聚焦創(chuàng )新程度高、臨床價(jià)值顯著(zhù)但超出基本醫保保障范圍的藥品，涵蓋部分高價(jià)腫瘤創(chuàng )新藥、基因治療藥物及罕見(jiàn)病特效藥，通過(guò)百萬(wàn)醫療險、惠民保、團體健康險等商業(yè)保險提供支付支持，與國家醫保目錄共同構成多層次醫療保障體系的重要組成部分，既提升了突破性治療藥物的患者可及性，也為創(chuàng )新藥產(chǎn)業(yè)可持續發(fā)展注入強勁動(dòng)力。

　　在王荔強看來(lái)，當前創(chuàng )新藥行業(yè)正處于高質(zhì)量發(fā)展的黃金期：國家層面出臺全鏈條政策，持續加大研發(fā)支持力度；行業(yè)層面新靶點(diǎn)、新機制藥物不斷涌現，全球化多中心臨床試驗廣泛開(kāi)展，商業(yè)化出海模式愈加多元，授權交易的數量、金額及首付款金額均屢創(chuàng )新高。

　　“以蘆康沙妥珠單抗為代表的突破性療法順利納入目錄，不僅為患者帶來(lái)了治療希望，更向整個(gè)醫藥行業(yè)傳遞出清晰而有力的信號——在中國，真正的創(chuàng )新必將得到真心實(shí)意的支持?！笨苽惒┨┛偨?jīng)理葛均友表示，醫保談判桌前的一來(lái)一往，本質(zhì)上是國家醫療需求與企業(yè)創(chuàng )新方向的對齊過(guò)程。企業(yè)帶著(zhù)創(chuàng )新成果而來(lái)，國家帶著(zhù)患者需求而坐，雙方的共同目標是如何讓創(chuàng )新成果更快、更廣地惠及患者。

　　在葛均友看來(lái)，這種雙向奔赴正在構建一個(gè)可持續的創(chuàng )新生態(tài)：企業(yè)更加明確研發(fā)方向——真正聚焦臨床未滿(mǎn)足的需求，而不是簡(jiǎn)單的仿制或微創(chuàng )新；創(chuàng )新價(jià)值得到合理回報——讓投入真創(chuàng )新的企業(yè)能夠可持續發(fā)展，形成正向循環(huán)；患者更快用上新藥——通過(guò)醫保準入，創(chuàng )新藥的可及性大幅提升；國家醫療體系不斷完善——治療空白被逐步填補，全民健康保障網(wǎng)更加牢固。

　　一邊是醫保政策對創(chuàng )新藥的傾斜，一邊是零售藥店帶來(lái)的增長(cháng)曲線(xiàn)，行業(yè)整體處于創(chuàng )新成果井噴的黃金期。李俊國表示，展望未來(lái)，我國創(chuàng )新藥產(chǎn)業(yè)在迎來(lái)發(fā)展紅利的同時(shí)，也需要在基礎研究、產(chǎn)業(yè)配套政策等方面持續發(fā)力，不斷夯實(shí)創(chuàng )新根基，才能保持在全球醫藥創(chuàng )新領(lǐng)域的領(lǐng)先優(yōu)勢，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)實(shí)現更高質(zhì)量的發(fā)展。