近日，國家醫保局、財政部印發(fā)通知，要求做好職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟工作，進(jìn)一步擴大共濟范圍。針對讀者關(guān)心的問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了國家醫保局有關(guān)負責人。

　　問(wèn)：什么是職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟？共濟范圍有什么限定？

　　答：我國職工醫保制度自1998年建立以來(lái)，一直實(shí)行社會(huì )統籌和個(gè)人賬戶(hù)相結合的保障模式，職工醫保個(gè)人賬戶(hù)資金可用于支付本人就醫購藥個(gè)人負擔部分費用。2021年，國辦印發(fā)文件，將職工醫保個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫保的“配偶、父母、子女”，即醫保個(gè)人賬戶(hù)資金可共濟給家人使用；2024年7月，國辦再次印發(fā)文件，進(jìn)一步將職工醫保個(gè)人賬戶(hù)共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴大至其參加基本醫保的“近親屬”。根據民法典的規定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。

　　問(wèn)：跨省共濟全國推行，相關(guān)政策有什么新變化？

　　答：為破解職工個(gè)人賬戶(hù)“資金沉睡”困局，推動(dòng)醫?；鸶玫鼗菁叭罕?，相關(guān)部門(mén)一直在推動(dòng)跨省共濟。2024年12月2日，國家醫保局在江蘇蘇州正式啟動(dòng)全國醫保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟，參保人可以使用醫保錢(qián)包向同為基本醫保參保人的近親屬轉賬，實(shí)現醫保個(gè)人賬戶(hù)資金共濟使用。

　　此次通知有兩個(gè)新變化值得關(guān)注。

　　一是共濟關(guān)系的管理有新要求。通知不僅明確跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫療保險參保人的近親屬，還規定共濟關(guān)系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫保關(guān)系變動(dòng)時(shí)該關(guān)系自動(dòng)解除，且一人可與多人互建共濟關(guān)系。

　　二是對共濟額度的設定作出了規定。通知明確，依托全國統一的醫保信息平臺設立個(gè)人醫保錢(qián)包，共濟人通過(guò)醫保錢(qián)包為被共濟人設定共濟額度。規定個(gè)人醫保錢(qián)包實(shí)行虛擬額度管理，要嚴格執行醫?；鹳~戶(hù)管理的有關(guān)規定，不得將醫?；饘?shí)際撥入個(gè)人醫保錢(qián)包。

　　問(wèn)：共濟資金跟個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)是什么關(guān)系，共濟資金的作用是什么？

　　答：根據通知，職工醫保個(gè)人賬戶(hù)資金可以按規定支付近親屬在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的個(gè)人負擔醫療費用，在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)符合規定的藥品、醫療器械、醫用耗材發(fā)生的個(gè)人負擔費用，以及參加城鄉居民基本醫療保險、長(cháng)期護理保險的個(gè)人繳費。

　　需要提醒的是，個(gè)人賬戶(hù)共濟只是共享資金，不涉及醫保報銷(xiāo)的資格、待遇及政策。雙方需用自身醫?？ò匆幎ㄏ硎艽?，通俗來(lái)講就是“錢(qián)可以共濟，卡不能共用”。

　　目前，不少?。ㄗ灾螀^、直轄市）已經(jīng)通過(guò)醫保錢(qián)包功能，在部分地市實(shí)現跨省共濟。按照通知要求，跨省共濟資金參照跨省異地就醫費用清算流程，由國家統一清分，省市分級清算，與跨省異地就醫費用清算工作同步開(kāi)展。目前各項工作正在全力推進(jìn)，按照目前的工作進(jìn)度，爭取今年年內實(shí)現全國跨省共濟。