■蔣永福
“湖田十月清霜墮，晚稻初香蟹如虎”，轉眼又到了吃螃蟹的季節，蟹肉之鮮美，世人誰(shuí)不愛(ài)？近日，金先生買(mǎi)了一箱體大膘肥、青殼白肚的大閘蟹回去給父母嘗鮮，誰(shuí)曾想吃著(zhù)吃著(zhù)，老母親突然捂著(zhù)嘴說(shuō)牙齒疼，仔細一看，一顆大牙竟已搖搖欲墜，這可把金先生嚇壞了，趕緊帶著(zhù)家人直奔醫院。醫生拍片檢查后發(fā)現，牙齒已經(jīng)從根部起完全一分為二，無(wú)奈只得拔除。
牙齒為何一言不合就開(kāi)裂？先回想一下，你通常是如何吃螃蟹的？用工具？嫌煩。有人剝？難得。上牙咬，是大多數人的選擇。無(wú)論喜歡徒手硬掰，還是直接上牙開(kāi)咬，對于饕餮美食，我們總喜歡“親力親為”，可惜如果不是很幸運，那你有可能會(huì )遇上——牙齒折裂。
到了吃蟹季，由于吃大閘蟹導致牙齒折裂的患者，門(mén)診上幾乎天天都能碰到。牙齒并非你想象中那么堅硬無(wú)比，其實(shí)不光是咬大閘蟹，其他諸如咬小核桃或者拿牙齒開(kāi)酒瓶蓋等行為，都有可能造成牙齒的折裂。
牙齒折裂的不同類(lèi)型
第一類(lèi)：隱裂
牙齒表面有裂紋的現象，稱(chēng)之為牙隱裂，有的情況比較麻煩，有的稍好一些。較淺的隱裂常無(wú)癥狀，較深時(shí)則遇冷熱刺激痛、咬合痛或定點(diǎn)性咀嚼劇痛，甚至有可能出現牙折。
第二類(lèi)：冠折
牙冠折斷又分三類(lèi)，如果只是表面的一點(diǎn)點(diǎn)折斷，我們稱(chēng)為牙釉質(zhì)冠折，如果冠折再深一點(diǎn)，達到里面黃顏色牙本質(zhì)那層的話(huà)，就稱(chēng)為釉質(zhì)牙本質(zhì)折斷，再深一點(diǎn)就是冠折到了牙神經(jīng)，我們稱(chēng)之為冠折露髓。
第三類(lèi)：根折
牙根就是埋在牙槽骨里的那部分牙齒，牙根折斷一般肉眼看不見(jiàn)，根據折斷位置發(fā)生的不同，有的折斷接近牙冠的位置，我們叫近冠1/3根折；發(fā)生在中間的叫根中1/3折斷，發(fā)生在根尖的叫根尖1/3折斷。
第四類(lèi)：冠根折
顧名思義就是牙冠和牙根都折斷了，一種叫簡(jiǎn)單的冠根折，就是牙冠牙根都折斷了但是牙神經(jīng)沒(méi)有暴露，還有一種叫復雜的冠根折，就是牙冠牙根折斷并暴露了牙髓。
折裂分類(lèi)采用不同治療方法
隱裂牙的治療
對于沒(méi)有癥狀或只有輕微冷熱敏感癥狀的隱裂牙，可以采取隨訪(fǎng)觀(guān)察或者調合或充填治療的辦法來(lái)處理。
對于出現劇烈疼痛等癥狀的隱裂牙需要進(jìn)行根管治療，并及時(shí)進(jìn)行冠修復，在根管治療的時(shí)候，隱裂牙有可能出現意外折裂，必要時(shí)可以采用正畸帶環(huán)或臨時(shí)冠固定。
冠折的治療
缺損局限于少許釉質(zhì)，牙本質(zhì)未暴露，將其銳緣磨鈍即可；
牙本質(zhì)已暴露輕度敏感者，可行脫敏治療。敏感較重者，可用塑冠內襯氧化鋅丁香油糊劑粘固，待6-8周后，氫氧化鈣墊底，再用復合樹(shù)脂修復牙冠形態(tài)；
若牙髓已暴露，成年恒牙可行根管治療術(shù)。年輕恒牙則行活髓切斷術(shù)，當其牙根發(fā)育完成后，再行根管治療，同時(shí)修復牙冠形態(tài)；
對于冠折在頸部的單根牙，可在根管治療后作樁冠修復。若根尖尚未形成，可作根尖誘導形成術(shù)，以保留根尖處的牙乳頭以利根尖繼續發(fā)育。
根折的處理
根尖1/3處折斷，多數只需夾板固定、降低咬合，不需牙髓治療。但如發(fā)生牙髓壞死，則應立即進(jìn)行根管治療。
根中1/3處折斷，可用夾板固定，如有冠端錯位，應在固定前復位。術(shù)后每月復查一次，檢查夾板是否松脫，必要時(shí)可更換。復查時(shí)如牙髓有炎癥或壞死，則應作根管治療術(shù)。
頸部1/3處折斷并與齦溝相通時(shí)，如折斷線(xiàn)在齦下1-4毫米，斷根不短于同名牙的冠長(cháng)，牙周情況良好者，可酌情選用切齦術(shù)、正畸牽引術(shù)或牙槽內牙根移位術(shù)+樁冠修復。
冠根折的處理
視其嚴重程度，冠根折的治療按創(chuàng )傷程度可依次采取保全治療（斷冠粘接）、保髓治療（齦切及冠延長(cháng)術(shù)、正畸牽引術(shù)、牙槽窩內牙根移位術(shù)、牙半切術(shù)）和替代治療（拔除患牙）等多種治療方法。
牙醫提醒：
所有的治療都是滯后且被動(dòng)的，牙齒折裂的治療也不例外，唯有積極防范才是上策。如何減少牙折的幾率？那就是少讓你的牙齒承受不該承受之重，咬大閘蟹的事還是應當交給專(zhuān)用的工具，這樣既可以品嘗到大閘蟹的美味，又可以預防牙齒的折裂，何樂(lè )而不為。
?。ㄗ髡邽樯虾Ｊ锌谇会t院牙體牙髓科醫生）
