■單瑋
提起“碘”，大多數人會(huì )想到廚房里的“加碘食鹽”，而說(shuō)起碘鹽，由于近年來(lái)甲狀腺疾病日益多發(fā)，有人覺(jué)得這與碘鹽吃多了有關(guān)系。我們到底是否需要補碘？碘鹽跟甲狀腺疾病到底是什么關(guān)系？這里給您說(shuō)清楚。
碘對人體有多重要？
碘是合成甲狀腺激素必需的原料。當碘進(jìn)入人體，就會(huì )被甲狀腺牢牢抓住，合成人體的生命燃料——甲狀腺激素。
甲狀腺激素有多重要？甲狀腺是人體最大的內分泌腺，制造甲狀腺激素來(lái)參與新陳代謝、維護中樞神經(jīng)系統正常健康、促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育等人生大事，重要性可想而知。
而碘和甲狀腺疾病的關(guān)系是呈“U”型的曲線(xiàn)關(guān)系，碘過(guò)量或缺乏，都會(huì )影響甲狀腺功能?？梢?jiàn)，碘與甲狀腺之間有著(zhù)密切關(guān)系。
生活中該食用加碘鹽還是無(wú)碘鹽？正常人群該如何合理攝入碘呢？
因為人體自身無(wú)法合成碘，自然環(huán)境（水、土壤）中也缺乏碘，人體碘不足就會(huì )導致許多問(wèn)題出現。比如孕婦碘不足，會(huì )導致胎兒碘缺乏疾病、不可逆的神經(jīng)發(fā)育損傷，孕婦也會(huì )面臨更高的胎兒流產(chǎn)、畸形、死亡風(fēng)險。兒童青少年缺碘，大腦神經(jīng)發(fā)育不良，會(huì )導致不同程度的智力缺陷、運動(dòng)能力低下。成人缺碘更多表現為精神萎靡、勞動(dòng)力下降，表現為甲狀腺腫等。
在上世紀80年代，我國的甲狀腺腫大率在5%-20%之間，部分地區的甲狀腺腫大率甚至超過(guò)80%。1996年，我國開(kāi)始實(shí)行全民食鹽加碘政策。全民食鹽加碘20年，中國人群經(jīng)歷了5年的碘攝入過(guò)量（1996-2001），又經(jīng)歷了10年的碘攝入超足量（2002-2011），然后經(jīng)歷了5年的碘攝入適量（2012-2016）。隨著(zhù)該政策的推行，2011年，我國的甲狀腺腫大率降至2.09%；2017年，我國的甲狀腺腫大率為1.8%。
加碘鹽還是無(wú)碘鹽？
隨著(zhù)體檢的普及，高分辨率超聲在臨床的廣泛運用，甲狀腺結節在正常人群中的檢出率高達60%以上；甲狀腺癌的發(fā)病率也逐年增高，在2003年-2011年，甲狀腺癌發(fā)病率的年增長(cháng)率高達20.1%。由此，民眾對加碘食鹽出現了恐慌心理，認為這兩種疾病的高發(fā)，是全民食鹽加碘引起的，老百姓爭相去購買(mǎi)無(wú)碘鹽。
到底吃加碘鹽，還是無(wú)碘鹽好？
2015年至2017年，歷時(shí)2年，我國完成了全國31個(gè)省市自治區碘營(yíng)養與甲狀腺疾病流行病學(xué)調查（簡(jiǎn)稱(chēng)“TIDE項目”）。研究顯示，目前缺乏食用加碘食鹽與甲狀腺結節的人群高發(fā)病率相關(guān)的醫學(xué)證據；并且，缺乏碘攝入量與甲狀腺癌相關(guān)的循證醫學(xué)證據。
因此，目前我國居民的碘營(yíng)養在安全范圍內，而碘缺乏的危險顯著(zhù)大于碘過(guò)量。如果食用無(wú)碘鹽，97%以上的居民碘攝入量將會(huì )低于推薦攝入量，碘缺乏的風(fēng)險很大。如果停止碘攝入，體內儲備的碘僅夠維持2-3個(gè)月。因此，食鹽加碘的益處要遠大于它帶來(lái)的風(fēng)險。
如何正確攝入碘？
問(wèn)題緊隨而來(lái)，到底如何正確攝入碘？世界衛生組織推薦的碘攝入量：0-5歲：90微克/日；
6-12歲：120微克/日；
>12歲：150微克/日；
懷孕和哺乳期婦女：250微克/日。
每天6克鹽，就可以攝入120微克碘，剩下可以輕松從食物中獲得。
關(guān)于碘的飲食攝入，據臨床經(jīng)驗看，正常飲食就能維持足夠的碘攝入，有特殊飲食習慣者，例如素食者碘攝入不足的風(fēng)險較大，因為蔬菜不是一個(gè)含碘量豐富的食物，并且很多素食者通過(guò)食用大量豆制品來(lái)補充蛋白質(zhì)，大部分豆制品中含有異黃酮，這是甲狀腺過(guò)氧化酶的抑制劑，減少甲狀腺激素的合成，因此，素食者要盡量避免食用無(wú)碘鹽。
關(guān)于甲狀腺疾病患者碘攝入的問(wèn)題，離開(kāi)數量判斷一種食物“能不能吃”都是偽命題。甲亢患者在治療后，如果甲狀腺功能還未正常，或伴有甲狀腺腫大時(shí)，攝入過(guò)量碘會(huì )讓病情雪上加霜，此時(shí)必須“忌碘”飲食。而其他甲狀腺疾病，應該根據病情以及相關(guān)臨床指標測評來(lái)決定攝入量，做到均衡飲食、健康生活。
?。ㄗ髡邽樯虾Ｖ嗅t藥大學(xué)附屬龍華醫院中醫外科副主任醫師）
【小貼士】
海鮮是人體補碘的一大來(lái)源，根據含碘量分成三類(lèi)：
高碘含量：海帶、紫菜等藻類(lèi)；
中碘含量：蝦、扇貝；
低碘含量：帶魚(yú)、三文魚(yú)、小黃魚(yú)等。
