經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)11月12日訊（記者 韓璐） 川崎病，又稱(chēng)“皮膚黏膜淋巴結綜合征”，是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病，高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒。這種病來(lái)勢洶洶，未經(jīng)治療者易出現心血管并發(fā)癥，隱患可遷延多年。四川省人民醫院兒科主任醫師彭茜做客中國經(jīng)濟網(wǎng)主辦、好醫生集團協(xié)辦的中經(jīng)名醫匯·好醫生大講堂，對川崎病的知識進(jìn)行了一次全面的科普。
彭茜醫生介紹，川崎病是1967年由日本川崎富作醫師首次報道、并以他的名字命名的疾病，但是截至目前還沒(méi)有找到病因。孩子自身的遺傳因素，在特定的環(huán)境下（例如各種感染、污染等），可能就會(huì )出現川崎病的發(fā)病。
川崎病臨床檢驗無(wú)特異性指標 如何及時(shí)發(fā)現
彭茜醫生介紹道，川崎病的表現除了發(fā)熱之外，可以有一些一過(guò)性的表現，并且不一定都會(huì )出現，臨床表現上沒(méi)有特別的指向。輔助檢查也沒(méi)有特異性的指標。作為一個(gè)自限性的疾病，很容易造成漏診。
川崎病最大的危害在于可能造成患兒出現心血管并發(fā)癥。如果家長(cháng)在發(fā)病期間不重視治療，患兒在之后就更有可能遭遇并發(fā)癥的危險。
因此，如果孩子發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)，一定要到醫院查查血，看看白細胞、C反應蛋白等指標是否升高。另外如果血象白細胞增高明顯提示細菌感染用了抗菌藥治療，患兒體溫卻還在持續升高，反復發(fā)熱，這種情況就要引起警覺(jué)，醫生至少要考慮是不是川崎病，有沒(méi)有這種可能。
川崎病病程中發(fā)熱如何應對 酒精擦拭不可取
根據彭茜醫生的介紹，川崎病發(fā)熱的特點(diǎn)，主要是持續時(shí)間比較長(cháng)，多數患兒可持續五天以上甚至更長(cháng)的時(shí)間，體溫比較高，并且在用抗生素治療的時(shí)候沒(méi)有效果。
彭茜醫生強調，發(fā)熱是孩子的一種免疫反應，一般我們主張不過(guò)多地去干預發(fā)熱。發(fā)熱什么時(shí)候要處理呢？如果引起孩子不舒服了，或者確實(shí)高熱了，孩子精神狀態(tài)不好了，我們就需要給他處理。但是我們不主張用酒精擦拭。因為孩子的皮膚比較嬌嫩，擦酒精可能會(huì )通過(guò)皮膚的吸收，引起一些副作用。發(fā)熱后，應當多喝熱水，物理降溫即泡熱水澡。孩子如果不舒服，精神狀態(tài)不好，就需要服用退燒藥。
川崎病臨床分期搞清楚 急性期及時(shí)治療是關(guān)鍵
彭茜醫生認為，川崎病的臨床分期主要包括10天左右的急性期，接下來(lái)10到14天左右開(kāi)始為亞急性期，第28天到第35天左右進(jìn)入恢復期。
彭茜醫生強調，在急性期及時(shí)給予治療，絕大多數預后情況較好。通過(guò)臨床表現結合實(shí)驗室檢查，排除其他疾病確診川崎病后，經(jīng)典的治療方法為大劑量的阿司匹林分次口服，同時(shí)使用足量的靜脈用丙種球蛋白輸注。此方法一般比較見(jiàn)效，但有10%左右的病例會(huì )出現丙種球蛋白耐藥，這時(shí)候就考慮使用激素。
川崎病治療過(guò)程中，很多家長(cháng)會(huì )擔心激素的副作用。彭茜醫生呼吁患兒家長(cháng)了解，在一些情況下，使用激素是為了起到對抗炎癥的作用，短期使用副作用并不大。
川崎病引發(fā)的冠狀動(dòng)脈瘤大部分能夠消退 后期應注重隨訪(fǎng)
川崎病最嚴重并發(fā)癥就是冠狀動(dòng)脈擴張，形成冠狀動(dòng)脈瘤。彭茜醫生說(shuō)，醫生在跟家長(cháng)交代病情的時(shí)候可能沒(méi)有解釋清楚，有些家長(cháng)一聽(tīng)到是“瘤”就會(huì )“蒙”了，不知道怎么辦。其實(shí)這種冠狀動(dòng)脈瘤經(jīng)過(guò)抗凝抗血小板等藥物治療，多數中小冠狀動(dòng)脈瘤在患病后兩年左右會(huì )慢慢消退。
彭茜醫生特別強調了定期隨訪(fǎng)的重要性。有些患兒因為已經(jīng)有兩三個(gè)月不需要吃藥了，家長(cháng)就可能不再重視帶孩子去醫院面診。其實(shí)醫生還是建議兩年之內密切進(jìn)行隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)的時(shí)間一般以發(fā)熱的第一天計，之后的第一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年、兩年，這些時(shí)間點(diǎn)應當來(lái)醫院進(jìn)行檢查。之后建議根據孩子的情況每三到五年做一個(gè)心臟彩超、心電圖檢查。如果出現胸痛等不適需及時(shí)到醫院就診，并且向接診醫生說(shuō)明孩子曾有川崎病病史，利于接診醫生做出準確的診治方案。
有人將打疫苗與川崎病關(guān)聯(lián) 專(zhuān)家：未證實(shí)
近年來(lái)，網(wǎng)絡(luò )中時(shí)有幼兒打疫苗后發(fā)生川崎病的信息，引發(fā)了一些父母對于疫苗與川崎病相關(guān)聯(lián)的猜測，甚至產(chǎn)生對疫苗接種的抵觸傾向。
對此，彭茜醫生明確，確實(shí)有部分孩子接種疫苗以后得了川崎病，但是由于川崎病病因不清楚、發(fā)病機制不明確，并不能證實(shí)接種疫苗和川崎病之間的關(guān)系。所以她呼吁大家不必因為個(gè)別的案例而過(guò)度擔憂(yōu)。
名醫介紹
彭茜，醫學(xué)博士，主任醫師，教授，碩士生導師，四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院兒科規培基地教學(xué)主任、電子科技大學(xué)醫學(xué)院兒科教研室主任?，F任四川省醫學(xué)會(huì )兒科專(zhuān)委會(huì )副主任委員、常委；中國醫師協(xié)會(huì )兒科醫師分會(huì )普兒科專(zhuān)委會(huì )委員；中國婦幼保健協(xié)會(huì )兒童營(yíng)養專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員；四川省預防醫學(xué)會(huì )兒童傷害防治分會(huì )委員；四川省醫學(xué)會(huì )兒科專(zhuān)委會(huì )心血管專(zhuān)業(yè)組委員；成都市高新區醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )心血管學(xué)組副組長(cháng)；四川省婦幼保健協(xié)會(huì )兒科分會(huì )副主任委員。世界中聯(lián)優(yōu)生優(yōu)育專(zhuān)業(yè)委員會(huì )理事；國家兒童健康與疾病臨床醫學(xué)研究中心風(fēng)濕免疫聯(lián)盟理事；中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )心血管學(xué)組川崎病協(xié)作組成員；中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )心血管學(xué)組心肌炎協(xié)作組成員；四川省小丑醫生公益慈善促進(jìn)會(huì )理事會(huì )理事。長(cháng)期從事兒童的臨床診療工作，擅長(cháng)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治，尤其是兒童川崎病，心肌炎，先心病以及風(fēng)濕熱，幼年特發(fā)性關(guān)節炎等兒童心血管及風(fēng)濕免疫性疾病的診治及遠期隨訪(fǎng)。
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