新華社南寧8月12日電 題：整牙要趁早？——低齡兒童整牙熱調查
新華社“新華視點(diǎn)”記者覃星星、農冠斌
“牙齒矯正不要錯過(guò)發(fā)育期”“別讓丑牙令孩子自卑”……“新華視點(diǎn)”記者調查發(fā)現，暑期是兒童整牙高峰期，近期社交平臺上有許多類(lèi)似的廣告宣傳。越來(lái)越多低齡兒童進(jìn)行牙齒矯正，讓孩子身心健康面臨多重風(fēng)險。
“越早矯治效果越好”背后的銷(xiāo)售連環(huán)套
正值暑期，記者走訪(fǎng)北京、上海、廣西等地多個(gè)口腔醫療機構，發(fā)現很多低齡兒童的家長(cháng)帶著(zhù)孩子矯正牙齒。
廣西壯族自治區婦幼保健院口腔科排滿(mǎn)了來(lái)初診、復查的患者。該院口腔科主治醫師錢(qián)慧芳介紹，口腔科近期每月接診患者約2000名，其中0至3歲的兒童約占35％，4至10歲的約占35％。
一位等待面診的家長(cháng)說(shuō)，孩子今年剛滿(mǎn)3歲，上牙和下牙對齊不到位，上頜有一些前凸。她在社交媒體平臺看到很多牙齒影響兒童容貌的信息，趕緊來(lái)咨詢(xún)。
“只要深覆合就會(huì )讓下巴后縮”“只要深覆合就要矯正”“口呼吸導致牙弓狹窄必須矯正”……記者在部分社交平臺看到，關(guān)于兒童正畸的“種草”筆記、體驗心得信息繁多，點(diǎn)贊量動(dòng)輒上萬(wàn)。不少等待面診的家長(cháng)表示，這類(lèi)信息鋪天蓋地，一些機構宣稱(chēng)“整牙必須盡早”“越早矯治效果越好”，加劇了他們對孩子容貌的焦慮。
廣西柳州市柳鐵中心醫院口腔科主任劉小嘉接診過(guò)一名一歲多的兒童?！昂⒆虞p微反頜被家長(cháng)帶去治療，戴上了矯治器，哭鬧得厲害?！?/p>
多位口腔醫生表示，很多三四歲孩子的家長(cháng)已經(jīng)在市場(chǎng)機構咨詢(xún)過(guò)并被建議給孩子進(jìn)行擴弓等治療，有些孩子甚至已經(jīng)開(kāi)始矯治?！皩?shí)際上，我們接診的患者中一半以上不需要治療，僅有少部分需要進(jìn)行牙齒矯正?！卞X(qián)慧芳說(shuō)。
山東的舒女士聽(tīng)信某機構宣傳，在孩子8歲半時(shí)給其戴上擴弓器，又使用了半年的斜面導板。經(jīng)過(guò)一年的正畸，該機構又建議給孩子戴上隱形牙套，等12歲后進(jìn)行牙齒排齊矯正，十八歲最終定型?！昂髞?lái)去醫院咨詢(xún)，醫生告訴我們，其實(shí)沒(méi)必要進(jìn)行擴弓治療?！笔媾空f(shuō)。
記者在多地采訪(fǎng)發(fā)現，個(gè)別市場(chǎng)機構對替牙期出現輕微排列不齊的孩子濫用矯正措施，甚至形成銷(xiāo)售連環(huán)套——六七歲先擴弓，八九歲再用MRC肌功能矯治器，到了十二三歲再推銷(xiāo)隱形矯治器，牙套一戴又要四五年。
多位家長(cháng)反映，機構按治療的不同階段收費，每階段少則幾千元，多則數萬(wàn)元，“一套下來(lái)肯定過(guò)萬(wàn)元，治療期間如果出現新的情況還要再加價(jià)?！?/p>
“大部分中國小孩不存在牙弓狹窄問(wèn)題，有些不良機構濫用擴弓，管他牙弓窄或者不窄，先擴一下再說(shuō)?！鄙虾ｈb星矯正中心院長(cháng)周健說(shuō)。
過(guò)早矯治可能會(huì )適得其反
中日友好醫院口腔醫學(xué)中心主任徐寶華說(shuō)，6至12歲是替牙期，兒童容易出現牙頜畸形，其中最常見(jiàn)的是牙齒排列不整齊。如果只是牙列不齊，多數情況建議等到十二三歲牙齒替換完再矯正?！皩τ诠切苑搭M（即所謂的‘天包地’‘地包天’等），建議7至10歲開(kāi)始治療?！?/p>
“如果出現嚴重牙齒擁擠不齊、面部肌肉功能異常等影響面部骨骼正常發(fā)育和口腔功能的，應及時(shí)發(fā)現及時(shí)矯治，不過(guò)一般還是要在3歲之后?！币晃豢谇会t生說(shuō)。
“像牙齒擁擠的情況，太早排齊，其他牙齒萌出會(huì )把排齊的牙重新擠歪?！敝芙≌f(shuō)，可以一次性解決，過(guò)早干預人為拉長(cháng)了矯治時(shí)間，沒(méi)有必要。
多位業(yè)內專(zhuān)家認為，一些孩子早期的牙齒“地包天”現象可能會(huì )在發(fā)育過(guò)程中逐漸改觀(guān)；正常情況下，孩子的面部生長(cháng)發(fā)育不會(huì )因整牙發(fā)生很大改變。
“替牙期牙齒擁擠不齊需要擴弓的孩子，絕大部分應等到12歲以后再治療。見(jiàn)到孩子牙齒不整齊就盲目擴弓，屬于過(guò)度醫療?！毙鞂毴A說(shuō)，孩子在不具備正畸條件的情況下被過(guò)度擴大牙弓、拔掉乳牙甚至戴矯治器、戴牙套，可能導致后牙外翻、后牙骨開(kāi)裂等，破壞口腔健康，甚至對孩子心理產(chǎn)生影響。
記者了解到，在機構正畸失敗的低齡患者并不鮮見(jiàn)，黑貓投訴平臺上的相關(guān)投訴超過(guò)4000條。一些機構以孩子依從性不好、家長(cháng)沒(méi)有管理好等原因推卸責任。
“有的孩子過(guò)早上矯正器材，導致牙根暴露。也有的在矯正一段時(shí)間后，出現門(mén)牙咬合不到一起的情況?！卞X(qián)慧芳說(shuō)。
劉小嘉之前接診的一歲多兒童，因為長(cháng)時(shí)間佩戴矯正器每天哭鬧，特別抗拒有東西在牙齒上放置、移動(dòng)，導致后來(lái)正常刷牙也成了問(wèn)題。
廣西醫科大學(xué)附屬口腔醫院兒童口腔科副主任陳黎說(shuō)，年齡過(guò)小的孩子，心智尚未成熟，配合治療和遵守口腔衛生習慣可能存在一定的困難?！斑^(guò)早接觸不必要的治療，反而會(huì )增加孩子的心理負擔，對以后的治療產(chǎn)生畏懼?！?/p>
規范行業(yè)秩序 禁止違規操作
目前，市場(chǎng)上的兒童口腔機構從業(yè)人員職業(yè)素養參差不齊，而相對權威、規范的口腔醫療機構因不愿過(guò)早給孩子進(jìn)行不必要的正畸，反而得不到一些家長(cháng)的認可。
2023年，國家衛健委等四部門(mén)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)口腔醫療服務(wù)和保障管理工作的通知》，要求實(shí)施口腔醫療服務(wù)要嚴格遵守有關(guān)法律法規，嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量安全核心制度，執行有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規范以及強制性行業(yè)標準。
周健建議，行業(yè)協(xié)會(huì )和監管部門(mén)可探索制定兒童牙齒矯正治療標準，進(jìn)一步規范適應癥和治療原則?！皩τ跓o(wú)用的甚至有害的干預方式，比如隨意擴寬適應癥范圍或者完全不符合適應癥要求的，要表明態(tài)度和立場(chǎng)并且提出警示?！?/p>
部分市場(chǎng)機構刻意制造牙齒矯正焦慮，進(jìn)行虛假宣傳，一些地方的監管部門(mén)已經(jīng)采取整頓措施。
近期，上海市市場(chǎng)監管局對濟南泰康拜博貝斯特口腔醫院有限公司作出行政處罰決定，該公司以約29萬(wàn)元的廣告費用委托一機構在直播間以口播形式對矯正方案設計、兒童涂氟、樹(shù)脂補牙等7個(gè)品類(lèi)的口腔服務(wù)項目進(jìn)行直播推廣，并宣稱(chēng)“非常安全，非常高效”。但此醫療廣告發(fā)布之前未經(jīng)審批，推廣機構被處所獲廣告費用一倍的罰款。
廣西社會(huì )科學(xué)院社會(huì )學(xué)研究所所長(cháng)姚華說(shuō)，應強化行業(yè)監管和懲罰力度，對兒童口腔診所等機構明察暗訪(fǎng)，設置“黑名單”并定期公布，督促規范經(jīng)營(yíng)；依法嚴懲違規實(shí)施兒童牙齒矯正治療手術(shù)等行為，情節嚴重的予以吊銷(xiāo)執業(yè)許可證。
陳黎等專(zhuān)家認為，牙齒矯正并非“越早越好”，要加強牙齒健康方面的科普宣傳，傳播正確的牙科知識，給予家長(cháng)科學(xué)理性的指引?！啊磊A(yíng)在起跑線(xiàn)’是個(gè)片面、夸張的偽命題，家長(cháng)不要盲聽(tīng)盲信商業(yè)機構的宣傳，更不能自行購買(mǎi)儀器居家矯正?！?/p>
